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一:狗狗药物过敏怎么办
先排查一下过敏源,是因为食物引起的过敏,还是因为外界环镜引起的过敏,如果是因为食物引起的过敏,应该切断过敏源,或者选一些脱敏的食粮,如果是因为外界环境引起的过敏,比如说花粉过敏啊!粉尘过敏啊!就不要让狗狗接触过敏源,远离过敏源,减少外出,不管是外在因素还是内在因素引起的过敏,都可以让狗狗服一些抗过敏的药物,配合一些针剂,严重的还需要去输液。
二:狗狗药物过敏的图片
本研究描述了猫眼部使用抗生素后4小时内过敏事件的信号、病史、使用的抗生素、观察到的临床症状、治疗和结果。数据来自调查回复(45只猫)或联邦药品管理局报告(16只猫)。猫的年龄(7周至19岁),品种和性别差异很大。大多数人(87%)在过敏反应前是健康的。眼科抗生素通常用于结膜(65%)或角膜(11%)疾病,或眼部润滑(7%),含有杆菌肽、新霉素和多粘菌素B (44%)或土霉素和多粘菌素B (21%)。所有病例中均存在多粘菌素B。51%的猫也注射了疫苗或其他药物。在56%的病例中,过敏反应发生在用药后10分钟内。大多数(82%)猫存活了下来。尽管因果关系未被证实,但所有猫在过敏反应之前都使用了眼用抗生素。像其他药物一样,眼科抗生素应仅在有指征时使用。
理想地,合适的抗生素选择是基于对不同染色的细胞学样本的检查以及培养和敏感性结果。然而,在许多情况下,这种分析不是立即可用的或实用的,并且最初的抗生素选择是凭经验的。在北美,新霉素、杆菌肽、多粘菌素B和短杆菌肽以几种组合形式作为眼用制剂市售,通常用于治疗多种物种的眼部疾病。一种或多种此类眼用抗生素可能与猫的过敏反应相关的警告出现在非同行评审文献和会议陈述中,但未产生会议记录(个人交流,E . Kathryn Meyer,VMD)。然而,
材料和 ***为了研究过敏反应和眼用抗生素给药之间的时间相关性,为看过此类病例的兽医设计了一项调查(补充数据{TAB调查文件})。在发布之前,该调查由22名兽医进行了验证,包括
此外,FDA CVM 被要求确定 1996 年至 2009 年间自愿提交给该机构的眼用抗生素给药后的过敏事件报告。在 FDA 对这些报告进行识别、审查和分析后CVM 工作人员,所有相关数据都添加到同一个电子表格中。由于向 FDA CVM 提交的报告并未包括通过调查寻求的所有信息,因此某些问题的数据不完整。采取了许多措施来确保不会从调查对象和 FDA CVM 记录中检索到重复数据。首先,VIN 调查中的一个问题询问受访者是否向 FDA 或任何其他组织报告了病例。其次,评估了电子表格中的所有数据集的重叠信号、报告区域或事件日期。如果怀疑两种报告方式内或之间的重复条目,则分析更完整的数据集并丢弃可疑的重复项。
本研究中使用的过敏反应的定义是“在接触诱发过敏的物质后突然发生的严重、致命或潜在致命的全身性过敏反应。”所有来自这两个
结果共有998名兽医完成了调查。其中,922名受试者报告从未目睹猫眼部使用局部抗生素后的过敏反应,而76名受试者报告了86起过敏事件。向CVM FDA报告了另外23起事件;其中一个也是通过调查报告的。因此,对108例使用含有新霉素、杆菌肽、多粘菌素B或短杆菌肽中至少一种的制剂后出现明显独特过敏反应的病例进行了回顾。其中,47例未能满足所有纳入标准。因此,以下是从41名调查对象(45只猫)和16份FDA CVM报告(16只猫)中收集的61只猫的数据总结,这些数据符合所有入选标准,并且有足够的数据可用。
41名调查对象包括39名兽医和两名兽医眼科医生。向CVM食品和药物管理局报告的16例病例中没有关于专业培训的数据。所有61份报告均收集自美国(西南部:18份,东南部:17份;东北:14;中西部:六个;西北:四);有两个案例没有注明地点。报告的过敏事件发生在1993年至2010年之间;20个病例的年份不详。据报道,51只猫的感染年龄中值为3.5岁(范围为7周至19岁)。二十四只(40%)是去势过的雄性,二十只(33%)是绝育过的雌性,五只(8%)是未绝育的雌性,两只(3%)是未去势的雄性;在10个案例中(16%),受访者不确定猫的性别。群体包括31只(51%)短毛猫、5只(8%)长毛猫、暹罗猫、喜马拉雅猫和波斯猫各3只(5%)和布偶猫、1只(2%)未指明的“纯种”猫和12只(20%)混种猫。
过敏事件发生前,61只猫中有8只(13%)被诊断为全身性疾病,包括呼吸系统疾病(n=5)、糖尿病(n=1)、继发性心律失常的限制性心肌病(n=1),以及不明部位的脓肿和液体过载后的充血性心力衰竭(n=1)。在过敏事件发生时,四只猫正在接受其他药物治疗(赖氨酸、阿莫西林克拉维酸、甲硫咪唑、伊维菌素或氯霉素眼膏),但未报告有系统性疾病。在五个案例中,受访者不确定猫是否接受其他药物或营养补充剂。
在过敏反应前 4 小时内使用眼科抗生素的原因被描述为治疗结膜炎或第三眼睑炎症(40 只猫;65%)、溃疡性角膜炎/角膜擦伤(7 只猫;11% )、“眼部感染”(4只猫;7%)、不明原因或全身麻醉期间的润滑(4只猫;7%)、或“便于眼部检查”、“间歇性溢泪”或“角膜手术后每只猫进行一次手术。三只猫(5%)未说明眼用抗生素给药的原因。常用产品是含有杆菌肽、 *** 新霉素和多粘菌素 B(27 只猫;44%)或土霉素和多粘菌素 B(13 只猫;21%)的眼药膏。 11 例 (18%) 涉及杆菌肽、 *** 新霉素、多粘菌素 B 和醋酸氢化可的松软膏。 61 只猫中有 7 只 (11%) 接受了 *** 新霉素、多粘菌素 B 和地塞米松;四种软膏,一种悬液。每一例均由杆菌肽、格拉米菌素、新霉素、多粘菌素B眼用溶液引起;杆菌肽、 *** 新霉素和多粘菌素B眼用溶液;以及氟美松、新霉素和多粘菌素B眼用凝胶。在 61 只猫中,有 75% 的眼科药物制造商未知或不提供。对于剩下的 15 只猫,代表了各种各样的商业制造商,包括 Alcon (n=4)、Pfizer (n=3)、Bausch and Lomb, Pharmaderm 和 Evsco, Dechra(各一个案例)。在四个案例中,一个无厂家商标的被指控有罪。
仅向调查受访者征集有关已知的抗生素制剂中至少一种成分药物的先前给药以及对其他药物的异常反应的信息;该信息无法从 FDA CVM 数据集中获得。在通过调查收集的 45 例病例中,有 6 只 (13%) 猫据报道曾接受过相同的抗生素。其中包括两只猫接受了含有杆菌肽、 *** 新霉素和多粘菌素 B 的制剂,两只接受了 *** 新霉素、多粘菌素 B 和地塞米松,一只接受了地塞米松,一只接受了在药剂师的监督下未指明的“三联”抗生素”。据报道,调查中的 45 只 (9%) 猫中有 4 只曾对其他药物表现出异常反应,包括土霉素和多粘菌素 B 眼药膏(n =1;几次呕吐)和疫苗 [n =3;胃肠道体征和嗜睡(1)、呕吐、腹泻和皮肤充血(1)和未指明(1)]。
在发生过敏事件的同一次就诊中,共有31只(51%)猫接受了除眼用抗生素以外的疫苗或药物(表1)。最常施用的药物是荧光素染色,其施用给22只(36%)猫。在这些猫中的七只猫中,荧光素与眼用丙美卡因(n=2)、托吡卡胺(2)、阿托品(1)、地塞米松(1)或氯霉素眼用软膏和口服L-赖氨酸(1)一起使用。其余9只未接受荧光素治疗的猫接受了眼用丙哌卡因(n=1)或全身性施用异氟烷(1)、替来他明、左拉西泮和异氟烷(2)、苄星普鲁卡因青霉素和阿托品(1)、羟氨苄青霉素和氨苄青霉素(1)、FVRCP和狂犬病疫苗(1)或钴胺素/维生素b 12(1)。
根据纳入标准,在所有猫应用眼用抗生素后4小时内观察到过敏反应的临床证据。在24例(39%)患者中,过敏反应发生在用药后5分钟内,其中12例(20%)发生在60秒内。用药后5-10分钟内发生10例,11-15分钟内发生8例,16-20分钟内发生3例,21-30分钟内发生三例,31-45分钟内发生一例,46-60分钟内发生了三例,3-4小时内发生了一例。八名受访者表示,事件发生在“几分钟内”,但并不具体。与过敏反应相关的临床症状差异很大,但根据纳入标准,通常至少涉及两个身体系统;最常见的是各种组合的胃肠、呼吸、眼部、皮肤或心血管系统(表2)。呼吸和胃肠道症状是最常见的报告,并且经常同时出现(31只猫)。三只猫表现出呼吸、眼、皮肤、神经、胃肠和心血管系统同时受累的多系统体征;三只都活了下来。治疗通常包括液体、皮质类固醇、抗组胺药、肾上腺素和氧气的各种组合;通常与冲洗眼中的抗生素制剂一起使用(表 3)。
61只猫中有50只(82%)在过敏事件中存活;然而,一只猫失明并一直处于虚弱状态,另一只经X光和超声心动图诊断为限制性心肌病的猫在过敏事件后7天被安乐死。三例(5%)病例的结果未报告。八例(13%)死亡发生在应用眼用抗生素后的“一会”(n=1)、15分钟(n=1)、20分钟(n=1)、30分钟(n=1)、2小时(n=1)、12小时(n=1)或24小时(n=1)内。一只猫的死亡时间尚未确定。在未存活的八只猫中,两只经历了呼吸、神经、胃肠和心血管症状的组合;各有一只表现出呼吸、眼部和神经系统症状;呼吸、神经和心血管体征;以及呼吸和胃肠道症状。两只猫在表现出仅涉及一个身体系统(呼吸或眼睛)的迹象后死亡。一只猫在使用产品后15分钟内死亡,未列出具体的临床症状。虽然没有明显的模式将特定的临床症状与结果联系起来,但随后死亡的6/8只猫经历了呕吐,4/8只猫呕吐并伴有呼吸系统症状。在8只未存活的猫中,没有一只在事件发生后眼睛发红;幸存下来的27/53的眼睛发红。八只死亡的猫中有六只(75%)接受了肾上腺素和其他治疗作为过敏反应的治疗,所述其他治疗包括氧气、地塞米松磷酸钠和液体(1)、氧气、地塞米松磷酸钠和阿托品(1)、氧气和阿托品(1)、氧气和液体(一只)、地塞米松磷酸钠和异丙肾上腺素(1)以及全身性类固醇(1)。在剩下的两只死亡的猫中,一只接受 *** 新霉素、多粘菌素B和地塞米松的眼用制剂作为唯一的治疗,一只猫没有接受任何过敏反应治疗。存活的50只猫中的22只(44%)接受了肾上腺素,与液体、冲洗眼睛、氧、皮质类固醇和苯海拉明的各种组合。存活猫最常用的治疗组合包括补液、冲洗眼睛、全身性皮质类固醇和苯海拉明(n=10)。
对三只猫进行了尸检。尸检结果被报告为“符合急性过敏反应”(n=1)、肺部、肝脏、小肠和肾脏充血(n=1)或“未知”(n=1)。在通过调查获得数据的45只猫中,有25只(56%)的猫没有向任何组织报告过敏事件,并且回答者不确定另外10只(22%)的猫是否报告了过敏事件。受访者表示他们已经为10只(22%)猫提交了报告;八份给了制药商,两份给了CVM食品和药物管理局,一份给了美国药典从业者网络,五份给了一个不明组织。在六只(13%)猫中,该事件被报告给一个以上的组织。
讨论据
这项研究的回顾性本质也禁止证明眼用抗生素给药和过敏反应之间的明确因果关系;很大程度上是因为31只(51%)猫在访问期间接受了除眼科抗生素以外的疫苗或药物。例如,在这项研究中,大约一半的猫(23只猫)或可能(7只猫)在过敏反应发生时接受了局部施用的荧光素染色。荧光素被认为是人类和猫静脉注射时过敏反应的一个原因,并被用作人的眼表着色剂。此外,这些猫在过敏反应之前使用了眼用丙美卡因、氯霉素、疫苗及其相关的非活性成分,并且与人类的超敏反应有关。虽然这些其他化合物在我们人群中的作用尚不清楚,但在这项研究中,眼用抗生素是唯一持续给药的药物,大约一半的猫只接受了这些药物。具体而言,使用含有土霉素和多粘菌素B (13只猫)或杆菌肽、 *** 新霉素和多粘菌素B的眼用软膏(11只猫)或不联合氢化可的松(27只猫)的所有报告病例中有51例(84%)。此外,多粘菌素B是该研究涉及的所有药物中唯一的抗生素。至少有三种假说可以解释这些观察结果:首先,一系列局部应用的眼用抗生素(单独作用或以各种组合作用)是过敏事件的原因;第二,一种或多种非活性成分起作用;或者,最后,多粘菌素B就是主要原因。多粘菌素B的胃肠外给药用于体外和体内研究,以诱导组胺和血清素介导的血管通透性增加。此外,多粘菌素B通常与人类接触性皮炎有关。然而,据
已经使用皮肤试验或特异性IgE对人类中的特异性过敏原进行了鉴定,如所述,但是在本研究中没有对任何猫进行或报告这些试验的结果。
在这项研究中,除了6/45的猫之外,所有猫都缺乏已知的既往接触眼用抗生素的情况,这值得讨论。首先,以前的接触可能已经发生,但不为主人或兽医所知或未报告。特别是,一些猫可能已经接触过用于疫苗制造所需的细胞培养或食物中残留物的抗生素。 或者,猫可能由于预先形成的 IgE 针对与诱发抗原相似的抗原而经历过过敏反应。 最后,虽然没有普遍认可的过敏反应定义,但在最近的一篇综述中,“真正的”过敏反应被定义为需要预先形成的免疫球蛋白 E 抗体的 I 型(即刻)超敏反应,而非免疫性过敏反应 不需要预先形成的介质。 我们报告的某些病例可能代表了非免疫性过敏反应的例子。
尽管本研究中受影响猫的各种信号未能支持任何年龄、品种或性别预测,但过敏事件期间的临床症状、治疗和临床结果更加一致。这表明预测易感猫是不可能的,但早期识别和成功治疗受影响猫的过敏反应是可能的。在本研究中,除了五只受影响的猫之外,所有受影响的猫在接受眼用抗生素后30分钟内都表现出症状;并且在10分钟内超过一半。这些数据表明,尽管并不总是可行,但应考虑在兽医的监督下给猫施用第一次的眼用抗生素,并且如果可能的话,在兽医诊所或医院内,在那里可以迅速进行适当的紧急治疗。在目前的研究中,48/58 (83%)只猫通过支持性治疗获得了无明显后遗症的长期存活,并描述了结果。在这项研究中,通常用静脉输液、氧补充、皮质类固醇或抗组胺药的组合来治疗猫。肾上腺素的给药频率较低,但它是人类过敏反应的首选治疗 *** 。特别有趣的是,我们注意到,所有死亡的猫都没有眼睛发红,而所有27只眼睛发红的猫都存活了下来。虽然我们的研究不允许对所提供的治疗 *** 的疗效进行评估,但似乎有理由推荐冲洗眼睛作为一种良性的、可能有帮助的治疗 *** ,用于治疗使用眼用制剂后出现过敏反应的猫。
认识到含抗生素的眼用制剂可能不会对所有的猫都是良性的,在一些猫中可能是致命的,因此必须将它们的使用保留在有适应症的情况下。在本研究提供适应症的50只(86%)猫中,使用被认为引起过敏事件的眼用抗生素治疗结膜炎、“眼部感染”或间歇性流泪;眼部润滑;或者“方便眼睛检查”。并非所有这些诊断或适应症都强烈支持使用眼科抗生素。例如,76%的猫接受抗生素治疗结膜炎或眼部感染。最常见的猫眼表病原体是猫疱疹病毒、猫嗜衣原体和支原体;新新霉素、多粘菌素 B、杆菌肽或短杆菌肽单独或任意组合对这些病原体无效。虽然四环素类抗生素适用于治疗由猫支原体引起的猫结膜炎,但在本研究中,四环素类抗生素与多粘菌素联合使用也与过敏反应有关。此外,患有猫结膜炎的猫,有时仅对全身给药的药物有反应。综合来看,目前和以前的研究中关于猫结膜炎的病因、猫对常用的局部应用眼用抗生素的敏感性以及这些药物中的一些可能(尽管不常见)诱发过敏反应的数据表明,本研究中涉及的眼用抗生素不应用于患有结膜炎的猫,除非已知或至少强烈怀疑是一种易感机制引起的。当期望的效果仅仅是润滑眼睛或防止干燥时,使用眼用抗生素似乎是特别不明智的,尤其是在全身麻醉的猫中,此时过敏反应的心血管并发症可能更难检测和治疗。这似乎特别重要,因为多粘菌素与包括猫在内的若干物种的神经毒性有关,甚至与神经肌肉阻滞有关。尽管赋形剂或防腐剂中的非活性成分也可能引起过敏反应,但当只需要润滑或防止干燥时,使用无抗菌活性的软膏似乎是合理的。
尽管在此报告的病例中观察到了严重的体征,包括一些死亡病例,但值得注意的是,只有大约一半的病例报告给了监管机构或制药公司。CVM FDA依赖兽医自愿向FDA或药物制造商报告药物不良事件。FDA批准用于动物的药物制造商需要向CVM FDA提交兽医或动物所有者向其报告的不良事件信息。FDA CVM phar- macovigilance计划监测和评估这些数据,并与药品制造商合作,对标签和/或包装进行适当的更改,起草“亲爱的医生”信函,或根据需要制定风险管理计划。严重的漏报被认为是这一过程的一个限制因素,本研究支持这一观点。原因可能包括事件未被视为药物安全问题或对报告流程不熟悉。报告药物不良事件的详细说明可以在FDA兽医医学中心的网站上找到( Health/ReportaProblem/ucm055305.htm).
提高对接受某些眼用抗生素的猫发生过敏反应的可能性的认识,限制这些药物的使用,除非在需要选择抗生素的患者中,在使用眼用抗生素后对猫进行更密切的观察,以及改进事件报告将 可能实现更快速和特异性的治疗,并更好地突出未来
致谢补充数据与本文相关的补充材料可以在线上版本中找到,地址为 doi:10.1016/j.jfms.2011.06.007。
三:狗狗药物过敏了怎么办最有效
.吃点感冒药引起的过敏不要紧,过几个小时自己就好了;如果是打针或者输液引起过敏就得打解药针,严重的还需要到大医院急救。
没事啦,小事情,不用担心.多喝水
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