双J管两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾管”。模型从小到大为F5~F8。材料为硅胶。双J管两端分别固定在肾盂和膀胱内，易于放置和移除。它明显优于外支架管，因此被用于临床实践。

留置导管的护理与观察

1.尿路刺激症状尿路刺激是导尿术后最常见的并发症之一。患者有下腹部不适、自觉排尿急促等膀胱刺激性疾病。主要原因是双J管放置不当或双J管移动，导致膀胱导管过长，刺激膀胱三角或后尿道。对于轻度尿路刺激症状，请患者不要紧张，可自行调整体位，观察症状是否减轻或消失。儿童注意观察排尿间隔和尿量，倾听他们的抱怨。对症状明显的患者给予抗痉挛治疗，必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置。

2.放置双J管进行尿反流后，输尿管圆锥失去充盈刺激，导致输尿管蠕动明显减弱或消失，尿流方向由肾盂和膀胱之间的压力决定。正常肾盂压力为0.978~1.467kPa，膀胱压力小于0.978kPa。在排尿状态下，由于逼尿肌收缩，膀胱内压力增加，膀胱内大部分尿液通过尿道排出，少量尿液通过双J腔流回肾盂，输尿管膀胱开口的抗反流机制消失。当膀胱压力为3.91~4.89kPa时，反流尿液到达肾盂，影响肾功能和伤口愈合。因此，应加强术后护理，减少引起腹压升高的任何因素，防止大便干燥，引导患者站立排尿，并定期排空膀胱。儿童应注意引导，不要憋在尿液中，避免尿液倒流。如果排尿后腰痛无法缓解，应及时报告医生，检查是否是双J管引流不良所致。

3.尿液及引流情况：双J管插管时间长，上下端扭转刺激肾盂和膀胱粘膜，易引起血尿。因此，应注意术后尿色和尿量的变化。血尿应在术后3天逐渐减少，活动后可能轻微加重。观察血尿颜色的方法是每天早上取样，观察和比较尿液颜色。如果患者突然出现尿红或肾区肿胀疼痛和腹部不适等症状，应及时报告医生，检查双J管是否打滑或上下移动或尿沉渣、粘液、血凝块阻塞双J管。手术后，还应敦促患者多喝水，以“自然冲洗”尿路。加强会阴护理，术后不留置导管，防止逆行感染。[医药教育网收集和整理]

出院指南

出院指导是保证患者按时就医、做好自我观察和护理的重要内容之一。1例输尿管结石患者出院，参加体力劳动。导管插入术后1.5个月突然出现无痛性肉眼血尿伴血块。门诊检查显示双J管向上移动至输尿管，并通过手术移除。因此提示我们要加强患者的健康教育，引导患者出院后的生活、日常生活、饮食和活动，不要做四肢和腰部同时伸展运动，不要突然下蹲运动和繁重的体力劳动；还应指示父母不要让孩子玩耍和暴力奔跑，以防止双J管滑倒或上下移动。同时，引导患者观察尿色、尿量变化，及时就医。据报道，膀胱异物刺激可增加膀胱肿瘤的可能性，因此提醒患者定期返回医院并及时拔管非常重要。对于结石术后患者，应指导患者注意调节尿液pH值，多喝水，以防止因尿盐沉淀而形成结石或阻塞双J管。在该组中，3例患者在拔管期间在双J管的膀胱盘绕部分观察到少量尿盐沉淀。